結核 (TB) の理解: 原因、症状、診断、治療に関する詳細ガイド

 

1. 結核 (TB) の紹介

結核は、一般に TB として知られる細菌感染症で、Mycobacterium tuberculosis によって引き起こされます。TB は主に肺に影響を与えますが、腎臓、脊椎、脳などの他の部分にも影響を及ぼす可能性があります。TB は非常に感染力が強く、活動性 TB の人が咳やくしゃみをすると航空感染によって広がります。かつては世界的な死因の一つでしたが、抗生物質によって効果的に治療可能です。しかし、薬剤耐性の TB 形態は依然として世界的な健康問題を引き起こしています。

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2. 結核の定義

結核は、主に空気を介して広がる細菌感染症です。細菌 Mycobacterium tuberculosis は主に肺をターゲットとしますが、他の体の部分にも影響を与えることがあります。結核には2つのタイプがあります：

• 潜伏 TB: 細菌は非活性のままで、症状を引き起こしませんが、将来的に活性化する可能性があります。
• 活動性 TB: 細菌は活性で、症状を引き起こし、人を感染させます。

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3. 結核の原因

TB の主な原因は、Mycobacterium tuberculosis による感染で、これは感染者が：

• 咳をする
• くしゃみをする
• 話す
• 歌う

活動性 TB の人と密接に接触している人は、感染のリスクが高まります。さらに、HIV など免疫力が低下している人は、TB に対してより敏感です。

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4. 結核の症状

TB は影響を受ける体の部分によってさまざまな症状を引き起こす可能性があります。肺結核（肺の TB）の一般的な症状には：

• 持続的な咳（3週間以上続くもの）
• 血痰
• 胸痛
• 疲労感
• 体重減少
• 発熱と寝汗
• 食欲不振

肺外結核の場合、症状は影響を受ける器官によって異なります。

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5. 結核の診断

TB の診断にはいくつかのテストがあります：

• ツベルクリン皮膚検査 (TST): マンチoux検査とも呼ばれ、皮膚の下に少量のツベルクリンを注射し、反応があるかどうかを確認します。
• インターフェロン-ガンマ放出アッセイ (IGRA): TB 細菌に対する免疫系の反応を測定する血液検査です。
• 胸部 X 線検査: TB によって引き起こされた肺損傷を検出するためによく使用されます。
• 喀痰検査: この検査は肺からの粘液サンプルを分析して、TB 細菌の存在を検出します。

早期発見は、効果的な治療と TB の蔓延を防ぐために重要です。

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6. 結核の治療

TB の治療には、抗生物質の組み合わせが長期間にわたって用いられます。最も一般的に使用される薬剤には：

• イソニアジド
• リファンピシン
• エタンブトール
• ピラジナミド

TB の治療は通常6ヶ月から9ヶ月続きます。薬剤耐性 TB の発生を防ぐためには、抗生物質の全コースを完了することが重要です。

薬剤耐性 TB に対しては、第二選択薬を用いた長期治療が必要になる場合があります。

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7. 結核の予防

TB を予防するには、個人および公衆衛生上の対策が必要です：

• ワクチン接種: バシラス・カルメット・ゲラン (BCG) ワクチンは、特に子供に TB を予防するために広く使用されています。
• 定期的な検査: 医療従事者や免疫力が低下している人など、高リスクな人は定期的に検査を受けるべきです。
• 良好な換気: TB は閉鎖空間で広がるため、適切な換気は感染のリスクを軽減します。
• 口と鼻を覆う: 感染している人は、咳やくしゃみをする際に口と鼻を覆って、細菌の拡散を防ぐ必要があります。

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8. 結核患者のための食事

バランスの取れた食事は、TB の治療を受けている人にとって重要で、免疫システムを強化し、回復をサポートします。食事の推奨内容には：

• 高タンパク質の食品: 卵、赤身肉、豆類などのタンパク質が豊富な食品は、体が組織を修復し、感染と戦うのを助けます。
• ビタミン C: オレンジ、ベリー、ブロッコリーなどの果物や野菜に含まれ、免疫システムを強化します。
• 鉄分が豊富な食品: 赤身肉、葉物野菜、豆類は、エネルギーと回復に必要な鉄分を提供します。
• 水分補給: 十分な水分を摂ることは、治療中のデトックスと水分補給に役立ちます。

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9. 結核患者のためのライフスタイルの推奨

TB と共に生活するには、状態を管理し、感染の拡散リスクを減らすための措置を講じる必要があります：

• 薬の服用を守る: 細菌を完全に排除するために、指示通りに全ての処方された TB 薬を服用することが重要です。
• 公共の場を避ける: 活動性 TB の人は、感染性がなくなるまで混雑した場所を避けるべきです。
• 休息とストレス管理: 十分な休息を取り、ストレスを管理することは、免疫機能を維持するために重要です。

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10. 結核患者のためのリハビリテーション

リハビリテーションは、特に重度の肺損傷を経験した患者の TB 回復において重要な役割を果たすことができます。リハビリテーションには：

• 理学療法: 肺機能を改善し、長引いた病気を経験した人の運動能力を回復させるのに役立ちます。
• 栄養サポート: 適切な栄養は回復と TB 後の力を取り戻すための鍵です。
• メンタルヘルスサポート: 慢性的な感染症を抱える患者の感情的な負担に対処するために、カウンセリングや療法が必要になることがあります。

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11. 結核患者のための薬剤

TB の治療は通常、複数の抗生物質を服用することを含みます。細菌が耐性を持たないようにするためには、治療の全コースを遵守することが非常に重要です。一般的に使用される薬剤には：

• イソニアジド
• リファンピシン
• エタンブトール
• ピラジナミド

薬剤耐性 TB に対しては、患者が第二選択薬を服用する必要があるかもしれませんが、これらはより毒性が強く、治療期間も長くなることがあります。

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12. 結核のスクリーニング

TB を発症する危険性が高い人々にとって、定期的なスクリーニングが重要です。スクリーニング方法には：

• ツベルクリン皮膚検査 (TST): 潜伏 TB 感染を検出するために使用されます。
• インターフェロン-ガンマ放出アッセイ (IGRA): 潜伏 TB 感染のスクリーニングに用いる血液検査です。
• 胸部 X 線検査: 症状を示したり、皮膚または血液検査が陽性の場合によく使用されます。

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結論

このブログは結核 (TB) の一般的な概要を提供します。この内容は情報提供のみを目的としています。正確な診断と個別に調整された治療のためには、必ず医療専門家に相談することが重要です。